工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定 勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力，工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即補(bǔ)償不究過失原則。工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。
工傷保險(xiǎn)是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。
職工獲賠傷害險(xiǎn)后，仍可主張工傷保險(xiǎn)
小史在一機(jī)械設(shè)備廠從事鉗工工種，10月，在操作機(jī)床時(shí)，不慎將左手軋傷，在獲賠人身意外商業(yè)險(xiǎn)1.9萬余元后，小史又申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠付，機(jī)械廠表示將會(huì)協(xié)助小史申請(qǐng)工傷賠償，但應(yīng)將其中的1.9萬元的作為工傷保險(xiǎn)已賠付的款項(xiàng)扣留為廠所有，小史表示不服，訴至法院。
在法庭上，小史陳述，人身的損害不同于物的損害，保險(xiǎn)標(biāo)的是生命與健康，不可以用金錢衡量，因而可以同時(shí)獲得賠付;機(jī)械廠認(rèn)為，之所以為職工投保商業(yè)意外險(xiǎn)，就是為了發(fā)生意外時(shí)能夠彌補(bǔ)損失，轉(zhuǎn)移用工風(fēng)險(xiǎn)，降低成本，否則與單位投保目的相悖，不利于單位發(fā)展。
法院審理認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度;人身意外傷害險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。兩者從內(nèi)容、性質(zhì)、責(zé)任主體承擔(dān)上均有顯著的區(qū)別，工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，用人單位必須為職工購(gòu)買，購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)則是依據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，繳費(fèi)相對(duì)較統(tǒng)一，發(fā)生工傷事故后，從國(guó)家管理的社會(huì)基金中支付賠償金;而意外傷害險(xiǎn)則是企業(yè)自主行為，出于分擔(dān)用工風(fēng)險(xiǎn)或降低成本的目的為職工購(gòu)買，投保金額、保險(xiǎn)價(jià)值、保險(xiǎn)賠償金額不一，均根據(jù)保險(xiǎn)合同而定，最后由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付到位。
工傷保險(xiǎn)是企業(yè)應(yīng)當(dāng)為的強(qiáng)制性要求，即便為職工購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)也不能免除。企業(yè)購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)是自身經(jīng)營(yíng)行為，但卻不能替代作為社會(huì)強(qiáng)制保障制度工傷保險(xiǎn)。綜上，工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)是并列關(guān)系而不是包含關(guān)系，職工可以同時(shí)申請(qǐng)兩個(gè)險(xiǎn)種的賠付，且單位不得從中抵扣，故法院依法支持了小史的訴訟請(qǐng)求。
