工傷保險(xiǎn)待遇是指員工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。那么,如果碰到工傷復(fù)發(fā),我們還可以享受工傷保險(xiǎn)待遇嗎?
如果參保單位的工傷員工工傷復(fù)發(fā)需要治療的,仍可享受工傷保險(xiǎn)待遇。生活不能自理的工傷員工在停工留薪期需要護(hù)理的由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷員工工傷復(fù)發(fā)后,在得到工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的確認(rèn)后,享受治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。員工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷員工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條、第三十條規(guī)定,工傷員工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療待遇。
具體包括以下幾方面待遇:
1、工傷復(fù)發(fā)員工可以享受工傷醫(yī)療救治
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,員工工傷復(fù)發(fā),員工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、員工工傷復(fù)發(fā)住院治療的享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
員工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷復(fù)發(fā)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的
交通費(fèi)、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷員工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。
4、工傷復(fù)發(fā)后需要康復(fù)治療的享有工傷康復(fù)待遇
工傷員工工傷復(fù)發(fā)后,需要康復(fù)治療的應(yīng)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
5、工傷復(fù)發(fā)員工享有停工留薪期待遇
(1)員工工傷復(fù)發(fā)后享有停工留薪期待遇,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月?梢赃m當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷員工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(2)員工工傷復(fù)發(fā)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,享有護(hù)理待遇。員工工傷復(fù)發(fā)生活不能自理的工傷員工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
(3)員工工傷復(fù)發(fā)經(jīng)確定需要安裝輔助器具的,有權(quán)安裝輔助器具。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定,工傷員工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷員工工傷復(fù)發(fā),需要治療的,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇;需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第33條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明,按照《停工留薪期目錄》,確定工傷員工的停工留薪期,并在停工留薪期內(nèi)按月支付工傷員工原工資福利待遇。
另外,需要提醒北京地區(qū)的企業(yè),工傷員工發(fā)生工傷的時(shí)間在1994年,當(dāng)時(shí)并沒(méi)有關(guān)于給予工傷員工一次性傷殘補(bǔ)助金的規(guī)定。那么,員工工傷復(fù)發(fā)的,要求按照工傷復(fù)發(fā)后的法律規(guī)定,由企業(yè)支付一次性傷殘補(bǔ)助金能否得到支持呢?
根據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第二十四條的規(guī)定,用人單位一次性傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金領(lǐng)取的范圍是1996年10月1日以后發(fā)生工傷及職業(yè)病傷殘程度達(dá)到等級(jí)或因工死亡的員工。因此,依據(jù)上述規(guī)定,員工工傷發(fā)生在1996年10月1日前的,無(wú)論以后多久出現(xiàn)工傷復(fù)發(fā)的情形,企業(yè)都無(wú)需再支付勞動(dòng)者一次性傷殘補(bǔ)助金。
今日要點(diǎn)
工傷員工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療待遇。具體包括:治療待遇、傷殘輔助工具、停工留薪和生活護(hù)理等待遇。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)法律法規(guī),員工因工負(fù)傷治愈后,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,確系舊傷復(fù)發(fā)。工傷員工舊傷復(fù)發(fā),是否需要治療應(yīng)由治療工傷員工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),有爭(zhēng)議的由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),確認(rèn)后可按因工負(fù)傷的規(guī)定處