新疆工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談2022年新疆工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、新疆工傷保險條例細則

第一章 總 則

第一條 根據(jù)國務院《工傷保險條例》，結合自治區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 職工有依法享受工傷保險待遇的權利。

自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當按照本辦法規(guī)定，參加工傷保險，為本單位全部職工（包括雇工）繳納工傷保險費。

第三條 縣(市)以上人力資源和社會保障行政部門負責本行政區(qū)域工傷保險工作，其所屬的社會保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）具體承辦工傷保險有關事務。

財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關部門在各自法定職責范圍內(nèi)，負責工傷保險相關工作。

財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理實施監(jiān)督。

第二章 工傷保險基金

第四條 工傷保險基金實行州、市（地）級統(tǒng)籌，逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。

第五條 州、市（地）實行工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金按照上年度工傷保險基金征繳額的10%提取，存入社會保障基金財政專戶，用于重大事故的工傷保險待遇支付。

工傷保險儲備金累計結余額不得超過上年度工傷保險基金收入。

第六條 自治區(qū)建立區(qū)級工傷保險調(diào)劑金制度。工傷保險調(diào)劑金用于工傷保險待遇支付補助和工傷保險基金收支調(diào)劑。具體辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門制定。

第七條 用人單位為本單位職工繳納工傷保險費，實行實名登記、全員參保、動態(tài)管理制度。

用人單位應當向所在地經(jīng)辦機構辦理工傷保險登記，經(jīng)辦機構應當自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢。

用人單位變更或者終止的，應當自變更或者終止之日起30日內(nèi)，向原經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。

第八條 用人單位參加工傷保險的初次繳費費率，按照國家規(guī)定的行業(yè)基準費率確定。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照用人單位工資總額確定繳費基數(shù)的，可以按照建筑工程造價的一定比例、經(jīng)營服務面積、噸礦產(chǎn)品相應費率等方式計算繳費。

第九條 工傷保險基金用于下列項目支出：

（一）工傷醫(yī)療和康復費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）在本州、市（地）以外就醫(yī)的交通、食宿費用；

（四）配置輔助器具費用；

（五）生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金；

（七）一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（八）終止或者解除勞動關系，應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（九）喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

（十）勞動能力鑒定費用；

（十一）工傷預防的政策宣傳、業(yè)務培訓等費用；

（十二）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。

第十條 用人單位應當于每年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險職工名單、繳費期限、繳費情況、工傷認定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進行公示。公示時間不得少于15日。

用人單位應當將公示情況報經(jīng)辦機構備案。

第三章 工傷認定

第十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，因特殊情況用人單位不能按照規(guī)定時限提出工傷認定申請的，經(jīng)州、市（地）人力資源和社會保障行政部門同意，申請時限可以延長30日。

第十二條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

用人單位應當自收到《舉證通知書》之日起10日內(nèi)，向受理工傷認定申請的人力資源和社會保障行政部門提交有關證據(jù)；逾期未提交的，人力資源和社會保障行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)依法作出結論。

第十三條 工傷職工認為工傷或者職業(yè)病直接導致其他疾病發(fā)生的，自醫(yī)療診斷之日起1年內(nèi)，可以向州、市（地）人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。

第十四條 州、市（地）人力資源和社會保障行政部門可以委托有條件的縣（市）人力資源和社會保障行政部門承擔工傷認定有關工作。

第四章 勞動能力鑒定

第十五條 自治區(qū)、州、市（地）勞動能力鑒定委員會由本級人力資源和社會保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。

第十六條 勞動能力鑒定委員會的職責：

（一）勞動功能障礙程度鑒定；

（二）生活自理障礙程度鑒定；

（三）延長停工留薪期確認；

（四）配置輔助器具確認；

（五）疾病與工傷關聯(lián)鑒定；

（六）工傷康復確認；

（七）因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;

（八）接受委托的勞動能力鑒定。

第十七條 申請勞動能力鑒定，應當提交下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表；

（二）工傷認定決定書；

（三）醫(yī)療機構出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單、影像等診療資料。

第十八條 勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付；未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費的，由用人單位支付。再次鑒定、復查鑒定的鑒定結論沒有改變的，或者鑒定疾病與工傷無關聯(lián)的，鑒定費用由申請人承擔。

第五章 工傷保險待遇

第十九條 申請享受工傷保險待遇，應當向經(jīng)辦機構提交工傷保險待遇申請表、工傷認定決定書。經(jīng)辦機構應當在15日內(nèi)審核并確定支付相關待遇。

供養(yǎng)親屬申請享受撫恤金的，還應當提交下列材料：

（一）戶口薄、身份證以及公安戶籍管理部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生存證明；

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的主要生活來源證明；

（三）民政部門出具的孤寡老人、孤兒證明或者養(yǎng)父母、養(yǎng)子女收養(yǎng)證明。

供養(yǎng)親屬無勞動能力的，還應當提交無勞動能力鑒定結論。供養(yǎng)親屬無勞動能力的鑒定，由經(jīng)辦機構提請勞動能力鑒定委員會作出。

第二十條 受傷職工工傷認定前的醫(yī)療費用由用人單位墊付；工傷認定后符合工傷保險基金支付項目的，由經(jīng)辦機構支付。

第二十一條 職工治療工傷，應當在與經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需要治療的，應當轉到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)。

職工在未簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構急救的，用人單位應當自醫(yī)療機構急救之日起10日內(nèi)向所在地經(jīng)辦機構報告。

第二十二條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要護理的，由所在單位負責派員護理或者按月發(fā)給本人本單位上年度在崗職工月平均工資標準的護理費，住院治療期不足1個月的，按1個月計發(fā)護理費。

工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除本人自愿提出外，用人單位不得與其解除、終止勞動關系。

第二十三條 工傷職工需要配置輔助器具的，經(jīng)州、市（地）勞動能力鑒定委員會確認，到定點的輔助器具配置機構配置。配置輔助器具的項目和費用標準，適用國家、自治區(qū)有關規(guī)定。

第二十四條 工傷職工需要康復醫(yī)療的，由本人或者用人單位提出申請，經(jīng)州、市（地）勞動能力鑒定委員會確認，在定點的康復醫(yī)療機構進行。

第二十五條 康復醫(yī)療機構和輔助器具配置機構由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門按照國家、自治區(qū)規(guī)定的條件確定，并向社會公布。州、市（地）經(jīng)辦機構應當與自治區(qū)公布的康復醫(yī)療機構和輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議，并向社會公布。

第二十六條 長期在戶籍所在地以外居住的工傷職工舊傷復發(fā)，經(jīng)原居住地經(jīng)辦機構同意，可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構治療，享受原居住地的州、市（地）工傷醫(yī)療待遇標準。

第二十七條 一級至四級傷殘職工依法辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家、自治區(qū)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇，按月領取基本養(yǎng)老保險金�；攫B(yǎng)老保險金低于傷殘津貼的，由工傷保險基金予以補差。按月領取的生活護理費及舊傷復發(fā)醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。

按月從工傷保險基金領取傷殘津貼的一級至四級傷殘職工，達到法定退休年齡，但不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的，其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險基金支付。

第二十八條 五級、六級傷殘職工本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關系的，以解除、終止勞動關系時所在州、市（地）上年度職工月平均工資為基數(shù)，由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金，并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金，分別按27個月和11個月計發(fā)，六級傷殘職工分別按24個月和10個月計發(fā)�；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在此標準基礎上增發(fā)30%。

第二十九條 七級至十級傷殘職工勞動（聘用）合同期滿終止勞動（聘用）合同或者本人提出解除勞動（聘用）合同的，以終止或者解除勞動（聘用）關系時所在州、市（地）上年度職工月平均工資為基數(shù)，由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金，并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金分別按21個月和9個月計發(fā)，八級傷殘職工分別按18個月和8個月計發(fā)，九級傷殘職工分別按15個月和7個月計發(fā)，十級傷殘職工分別按12個月和6個月計發(fā)�；悸殬I(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在此標準基礎上增發(fā)20%。

第三十條 職工退休后診斷為職業(yè)病，退休期間未從事過職業(yè)活動，也未接觸過職業(yè)危害因素的，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門對其身份、原所在單位是否參加工傷保險等情況進行核實，由勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定。退休職工原所在單位參加工傷保險的，由工傷保險基金支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金；原所在單位未參加工傷保險的，由原所在單位支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金。

第三十一條 一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門根據(jù)實際情況適時提出調(diào)整方案，報自治區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。

第三十二條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格，按職工死亡時的條件核定。

因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇，但待遇標準低于供養(yǎng)親屬撫恤金的，由工傷保險基金補足差額；未參保的，由用人單位補足差額。

第三十三條 定期領取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的因公死亡職工親屬，應當每年向所在地經(jīng)辦機構提供生存證明。

第三十四條 用人單位依法破產(chǎn)已參加工傷保險的，應當清償下列工傷保險費用：

（一）一級至四級傷殘職工應當繳納的基本醫(yī)療保險費；

（二）五級、六級傷殘職工應當享受的傷殘津貼；

（三）七級至十級傷殘職工的一次性傷殘就業(yè)補助金。

未參加工傷保險的，應當清償下列工傷保險費用：

（一）因公死亡職工供養(yǎng)親屬應當享受的撫恤金；

（二）一級至四級傷殘職工應當享受的傷殘津貼、生活護理費、舊傷復發(fā)醫(yī)療費用、配置輔助器具費以及應當繳納的基本醫(yī)療保險費；

（三）五級、六級傷殘職工應當享受的傷殘津貼、基本醫(yī)療保險費、基本養(yǎng)老保險費、配置輔助器具費、一次性工傷醫(yī)療補助金；

（四）七級至十級傷殘職工應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇，繼續(xù)由經(jīng)辦機構支付。

第六章 法律責任

第三十五條 用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令限期改正；逾期未改正的，處3千元以上3萬元以下罰款，并通知經(jīng)辦機構直接支付給工傷職工。

由工傷保險基金支付的工傷保險待遇，經(jīng)辦機構有權向用人單位追償。

第三十六條 違反本辦法規(guī)定的其他行為，應當承擔法律責任的，按照有關法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第七章 附 則

第三十七條 本辦法自2013年3月1日起施行。

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