云南省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法

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云南省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱條例)等法律、法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本實(shí)施辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工(含非全日制從業(yè)人員,以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 工傷保險(xiǎn)堅(jiān)持“制度統(tǒng)一、機(jī)制健全、預(yù)防優(yōu)先、分級(jí)管理、待遇公平、持續(xù)發(fā)展”的原則,逐步完善工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度。

第四條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作;州(市)和縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道辦事處的社會(huì)保障站(所)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的委托具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第五條 全省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行州(市)級(jí)統(tǒng)籌管理,各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金,逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理。

統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一參保繳費(fèi)辦法、統(tǒng)一認(rèn)定鑒定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇給付水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序、統(tǒng)一系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。

第六條 各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段,保證工傷保險(xiǎn)基金的征收和工傷保險(xiǎn)待遇的給付。

第七條 用人單位參加工傷保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理,由所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的機(jī)構(gòu)辦理參保登記及處理有關(guān)業(yè)務(wù)。

省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位申請(qǐng)集中登記辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)的,由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)確定集中參保的統(tǒng)籌地區(qū)。

原由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的參保單位及其職工,待條件成熟時(shí),逐步移交所在統(tǒng)籌地區(qū)管理。

其他適用于條例和本辦法的用人單位及職工參加工傷保險(xiǎn),由用人單位所在縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第二章 基金管理

第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、使用工傷保險(xiǎn)基金等情況,合理確定用人單位適用的基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率檔次。

第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定,由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核定,由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。

用人單位依法按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,可按照建筑工程造價(jià)提取一定比例、經(jīng)營(yíng)服務(wù)面積核定人數(shù)和噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費(fèi)率的方式計(jì)算并繳費(fèi),實(shí)行實(shí)名登記參保。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定。

第十條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。工傷保險(xiǎn)基金依法用于工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)等下列費(fèi)用:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;

(九)因工致殘勞動(dòng)能力鑒定的所需費(fèi)用;

(十)工傷預(yù)防費(fèi);

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十一條 工傷預(yù)防費(fèi)依法用于工傷預(yù)防、政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事故勘察和疑難案例研究等工作支出。工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金中提取10%建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金,工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余總量的15%時(shí)不再提取。使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審核,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

第十三條 用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故后,用人單位不支付工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的;或者由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,申請(qǐng)人申請(qǐng)先行支付有關(guān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)當(dāng)持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)資料向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)審核符合先行支付條件的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付,然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償有關(guān)費(fèi)用。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷認(rèn)定決定正在行政復(fù)議或者行政訴訟為由,拒絕法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)先行支付的有關(guān)待遇。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng);事故發(fā)生地與用人單位所在地不一致的,也可以向事故發(fā)生地統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng)。對(duì)工傷認(rèn)定管轄權(quán)發(fā)生爭(zhēng)議的,由其共同的上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定管轄。國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員發(fā)生工傷,以及省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的用人單位發(fā)生工傷的,其工傷認(rèn)定由單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照條例規(guī)定受理、認(rèn)定。

第十五條 職工有下列情形之一的,可依據(jù)條例第十四條規(guī)定,按照工傷處理:

(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫等部門(mén)驗(yàn)證確診的;

(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;

(三)在工作時(shí)間,參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競(jìng)技和文娛、體育比賽等活動(dòng)而受到意外傷害的;

(四)受用人單位指派在出差期間因基本生活必需而受到意外傷害的。

第十六條 非本人主要責(zé)任交通事故的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵路等部門(mén)或者司法機(jī)關(guān),以及法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的有關(guān)有效證明資料為依據(jù)。

第十七條 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條第(二)項(xiàng)中的醉酒認(rèn)定,按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522?2044)執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料,可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。

第十八條 條例第十六條第(二)項(xiàng)中吸毒的確定,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由公安機(jī)關(guān)或者其委托的機(jī)構(gòu)依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料可以作為認(rèn)定吸毒的依據(jù)。

第十九條 有證據(jù)顯示受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的,而申請(qǐng)人未能提供相反有效證據(jù)證明或者拒絕檢測(cè)的,不予認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

第二十條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的,現(xiàn)用人單位、本人或者其近親屬可以依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);離開(kāi)原用人單位后無(wú)職業(yè)病接觸史,現(xiàn)無(wú)用人單位且被診斷為職業(yè)病的,本人或者其近親屬可以自被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi),向原用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),在辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)自被診斷為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第二十一條 職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的,各用人單位應(yīng)當(dāng)依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時(shí)的用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十二條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記或者變更登記手續(xù),繼續(xù)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十三條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位外派職工出境工作,不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)?shù)浇y(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理備案手續(xù),繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。凡未辦理有關(guān)手續(xù)的,出境工作期間發(fā)生工傷的費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。

第二十四條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

用人單位應(yīng)當(dāng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供職工不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的有關(guān)證據(jù)。職工或者其近親屬對(duì)與用人單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系,以及發(fā)生工傷的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害情況仍負(fù)舉證責(zé)任。

用人單位不提供有關(guān)資料或者不履行舉證義務(wù)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第二十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者能夠確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的其他證明資料。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系成立,且資料完整的,應(yīng)當(dāng)依法受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)人提供資料不完整的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出補(bǔ)正資料通知書(shū),一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部資料。勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的,告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、發(fā)生不可抗力等符合法定中止事由的期間不計(jì)入工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限。

第二十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),但有下列情形之一的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理:

(一)無(wú)法定事由超過(guò)法定時(shí)限提出申請(qǐng)的;

(二)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;

(三)受理申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有管轄權(quán)或者未得到委托受理的;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。

第二十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定:

(一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十八條 勞動(dòng)能力鑒定是依據(jù)國(guó)家公布的勞動(dòng)能力鑒定辦法和標(biāo)準(zhǔn),因職工發(fā)生工傷經(jīng)過(guò)救治和必要的康復(fù)治療期滿后,或者職工非因工傷殘、因病造成勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后,由省或者州(市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)發(fā)給《云南省職工因工殘廢證》,在工傷職工持有的《社會(huì)保障卡》內(nèi)加載有關(guān)信息,一并憑證(卡)享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第二十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列資料:

(一)身份證明;

(二)工傷認(rèn)定決定書(shū);

(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書(shū)等。申請(qǐng)復(fù)查鑒定、再次鑒定的,除提交上述資料外,還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。

駐滇中央國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的用人單位及其職工的傷殘、生活護(hù)理等級(jí)鑒定和輔助器具配置事項(xiàng)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng),按照國(guó)家和省有關(guān)鑒定辦法和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十條 工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定,鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)按照再次鑒定結(jié)論,享受鑒定結(jié)論變更后的工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)按照復(fù)查鑒定結(jié)論,除不計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金外,享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十一條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,調(diào)整補(bǔ)充工傷醫(yī)療康復(fù)用藥、診療和服務(wù)項(xiàng)目,在現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)。

統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,其醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)納入全省統(tǒng)一的社會(huì)保障信息系統(tǒng)管理,接受社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的監(jiān)督。

第三十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行及時(shí)救治,按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療康復(fù)待遇;職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

工傷職工在非定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救后,其用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)治療。

第三十三條 工傷職工在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)所發(fā)生的費(fèi)用符合國(guó)家和本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)支付范圍的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。

省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的參保單位工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)用支付辦法和標(biāo)準(zhǔn),由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定。

第三十四條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定后,到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的費(fèi)用限額和管理規(guī)定由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)另行制定。

第三十五條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或者再次鑒定結(jié)論的次月起支付。

工亡職工喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。

第三十六條 一至四級(jí)工傷職工死亡,供養(yǎng)遺屬撫恤金按照工亡職工工傷前12個(gè)月的月平均工資,本人工資低于傷殘津貼(養(yǎng)老金)的,按照死亡前12個(gè)月的月平均傷殘津貼(養(yǎng)老金)作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

第三十七條 工傷職工辦理退休手續(xù)并已按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保障待遇的,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇高于傷殘津貼的,工傷傷殘津貼不再發(fā)放;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于工傷傷殘津貼的,工傷傷殘津貼采取補(bǔ)差的辦法發(fā)放。

一至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù),其按月領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)以及治療工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。

第三十八條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,單位應(yīng)當(dāng)為其安排適當(dāng)工作。用人單位難以安排工作的,由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼,并以傷殘津貼為基數(shù)按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?鄢齻(gè)人繳費(fèi)部分后,傷殘津貼實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由單位補(bǔ)足差額。

五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出申請(qǐng)的,用人單位可以與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)33個(gè)月、六級(jí)29個(gè)月。

由工傷保險(xiǎn)基金按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)15個(gè)月、六級(jí)13個(gè)月;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第三十九條 七級(jí)至十級(jí)傷殘職工,勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,用人單位可以與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)22個(gè)月、八級(jí)18個(gè)月、九級(jí)13個(gè)月、十級(jí)7個(gè)月。由工傷保險(xiǎn)基金按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)8個(gè)月、八級(jí)6個(gè)月、九級(jí)3個(gè)月、十級(jí)2個(gè)月。患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

第四十條 工傷職工領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

工傷職工已辦理退休手續(xù)的,繼續(xù)依法享受工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇,但不享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

第四十一條 職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),認(rèn)定為工傷的,享受工傷醫(yī)療待遇。屬參保職工退休后,被診斷為職業(yè)病并認(rèn)定為工傷,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)的,以本人被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個(gè)月的月平均工資或者養(yǎng)老金作為基數(shù),享受一次性傷殘補(bǔ)助金,達(dá)到護(hù)理依賴等級(jí)的從作出鑒定結(jié)論次月起按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

第四十二條 定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的親屬,應(yīng)當(dāng)按年向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供生存證明,方可分別繼續(xù)領(lǐng)取以上待遇。

供養(yǎng)親屬需憑工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、公安戶籍管理機(jī)構(gòu)出具的近親屬身份證明、街道辦事處或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的無(wú)生活來(lái)源的證明、民政部門(mén)出具的孤寡老人或者孤兒的有效證明、養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書(shū)等有關(guān)資料享受相應(yīng)待遇。

第四十三條 職工因工死亡的,一次性工亡補(bǔ)助金以死亡時(shí)上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā);喪葬補(bǔ)助金以死亡時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)6個(gè)月。

第四十四條 統(tǒng)籌地區(qū)可以將當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理,其工傷職工待遇支付,采取傷殘、撫恤等待遇就高或者基金補(bǔ)差的方式兌現(xiàn)。

第四十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余情況適時(shí)調(diào)整。

第四十六條 用人單位及其職工參加工傷保險(xiǎn)并自愿參加其他商業(yè)保險(xiǎn)的,依法分別享受有關(guān)待遇。用人單位及職工參加工傷保險(xiǎn),同時(shí)依法購(gòu)買強(qiáng)制性保險(xiǎn)或者被第三人侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的,在獲得其他保險(xiǎn)或者經(jīng)濟(jì)賠付后,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

第六章 附 則

第四十七條 國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位參照條例和本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第四十八條 本辦法所稱職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的城鄉(xiāng)勞動(dòng)者及外來(lái)務(wù)工人員。不包括用人單位聘用的離、退休人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生。

第四十九條 本辦法所稱勞動(dòng)關(guān)系,是指用人單位與職工建立的勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)或者人事關(guān)系。

第五十條 本辦法自2012年1月1日起施行。云南省人民政府關(guān)于印發(fā)《云南省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》的通知(云政發(fā)〔2003〕185號(hào))同時(shí)廢止。


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